Roztroušená skleróza je nepředvídatelné chronické onemocnění nervového systému, jejíž příznaky se mohou případ od případu lišit. Prakticky se dá říci, že se mohou objevit jakékoliv příznaky zasahující motoriku, zrak, senzoriku a nervový systém. První symptomy jsou mnohdy přehlíženy a neklade se jim souvislost s propuknutím závažného onemocnění.
Velmi často se roztroušená skleróza projevuje celkovou únavou, sníženou citlivostí a mravenčením v končetinách. Při předklonění hlavy se dostavuje tzv. Lhermittův příznak, jenž je pacienty popisován jako pocit elektrického výboje v páteři. Zrakové potíže jsou způsobené zánětem očního nervu, což se může projevit ve formě výpadků v zorném poli, zhoršenou ostrostí vidění, snížením vnímání ostrosti barev, dvojitým viděním, šilhavostí či nystagmusmem. Nystagmus se projevuje kmitáním oči a nelze nikterak ovlivnit vůlí. Někdy je patrné i špatné vyslovování a zadrhávání v řeči.
Mezi motorické obtíže se řadí porucha koordinace pohybů vedoucí až k potížím s rovnováhou. Dostavuje se těžkopádnost a ochabnutí svalů, jenž bývá nejzřetelnější u dolních končetin. U rukou se může projevit snížená obratnost a intenční třes. Objevují se i potíže s vyprazdňováním. Častěji bývá postižen močový měchýř, přičemž obtíže velmi připomínají příznaky, jenž vykazuje zvětšená prostata. Tedy potíže z vyprazdňováním typu časté nutkání, neúplné a přerušované močení, jenž mohou vést až k problémům s udržením moči. Střevní potíže se nejčastěji projevují zácpou. Vzácně dochází i ke snížení sexuálních funkcí až impotenci, ochrnutí a propukání záchvatů epilepsie. Krom fyzických příznaků se dostavují časté změny nálad, kdy jsou stavy silných depresí střídány totální euforií.
Příznaky se dostavují v nepředvídatelných, bez varování se projevujících atakách a trvají různě dlouhou dobu. Může se jednat o několik týdnů, ale i měsíců. S postupem nemoci dochází k zhoršování jednotlivých příznaků, které posléze mohou vyvolat celou řadu sekundárních projevů, jako jsou infekce, osteoporóza, svalová slabost a mnoho dalších. Pro určování progresu roztroušené sklerózy se používá desetistupňová Kurtzkeho stupnice.